Ранний послеоперационный период
В течение первых двух дней после операции может наблюдаться незначительное кровотечение или кровянистые выделения. Это является нормальным. В течение первых двух послеоперационных недель сохраняется риск кровотечения. При возникновении сильного кровотечения немедленно свяжитесь с хирургом, выполнившим операцию, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.
Из-за риска кровотечения в течение первых двух послеоперационных недель нельзя слишком сильно сморкаться. Для облегчения очищения носа рекомендуется промывать его аэрозолем с морской водой (Quixx, Humer). Это помогает разжижать носовой секрет. Для размягчения корочек в носу можно использовать носовое масло (например, масло Coldastop).
В первые несколько дней после операции в носу развивается отёк, который может вызывать затруднение носового дыхания. Его уменьшение занимает несколько недель. Для уменьшения отёка и улучшения носового дыхания можно использовать сосудосуживающие назальные спреи (Xymelin или Otrivin) либо соответствующие таблетки (препараты, содержащие псевдоэфедрин).
После промывания носовой полости необходимо очищать раны внутри и снаружи носа 3% раствором перекиси водорода. Для этого используйте ватные палочки для чистки ушей. Нанесите небольшое количество 3% раствора перекиси водорода на ватную палочку и аккуратно очищайте ноздри изнутри лёгкими круговыми движениями. Если у вас имеются раны также снаружи, очищайте их таким же образом.
После очистки на раны следует наносить мазь с антибиотиком (например, Baneocin). Очистку ран и нанесение антибиотиковой мази рекомендуется проводить 2 раза в день в течение до 14 дней. Наилучший результат достигается в том случае, если рана постоянно покрыта равномерным тонким слоем мази. Слишком интенсивное трение ран может привести к расхождению швов и развитию воспаления.
Принимайте назначенные врачом антибиотики и обезболивающие препараты в соответствии с предписанной схемой лечения. В течение первых двух послеоперационных недель не принимайте аспирин и аспиринсодержащие препараты, разжижающие кровь. Возобновить приём витаминов и пищевых добавок можно также через 2 недели.
Уже на следующий день после операции можно принимать душ. Избегайте попадания воды на раны и на шину, установленную на носу.
Отёк и кровоподтёки в области носа и вокруг глаз усиливаются в течение первых 3–4 дней после операции. В очень редких случаях отёк может быть настолько выраженным, что становится трудно открыть веки. Исчезновение кровоподтёков вокруг глаз в среднем занимает около 2 недель.
Примерно через 7 дней после операции снимается шина с носа. После её снятия отёк носа сохраняется ещё в течение нескольких недель. Не снимайте шину самостоятельно до истечения одной недели! Шовный материал, использованный для ушивания ран, удалять не требуется — он является рассасывающимся.
После снятия шины следует продолжать тейпирование носа ещё в течение нескольких недель в соответствии с инструкцией. Тейпирование помогает уменьшить отёк носа.
Поздний послеоперационный период
Лёгкая физическая нагрузка разрешена на второй неделе после операции (прогулки, лечебная гимнастика). Следует избегать интенсивной физической нагрузки как минимум в течение 2 недель после операции. К прежнему уровню физической активности можно возвращаться через 4 недели после операции.
Следует избегать плавания в бассейнах и открытых водоёмах в течение 1 месяца после операции, так как это значительно повышает риск воспаления. Также рекомендуется в течение 1 месяца избегать горячих ванн и посещения сауны, поскольку они усиливают отёк.
Очки можно носить сразу после снятия шины. ВНИМАНИЕ: ношение очков может быть неудобным и вызывать болевые ощущения. Кость, на которую опираются очки, может оставаться чувствительной до полугода. Для уменьшения давления от очков кожу носа можно защитить тейпом.
Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на нос в течение 3 месяцев после операции. Прямое солнечное излучение может вызвать пигментацию кровоподтёков. При пребывании на солнце используйте солнцезащитный крем с фактором защиты не менее SPF 50.
В течение первого месяца после операции сохраняется риск развития воспаления. Признаками воспаления являются появление покраснения кожи, которое ранее уже уменьшилось, болезненность при прикосновении к носу, а также повторное усиление отёка, который ранее начал спадать. При появлении таких симптомов немедленно свяжитесь с хирургом, выполнившим операцию, обратитесь на срочный приём к оториноларингологу или в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.
Уменьшение отёка происходит постепенно. Примерно 60–65 % отёка уменьшается в течение первых 2–3 месяцев после операции, 70–80 % — к шести месяцам, 90–95 % — к концу первого года и 100 % — к концу второго послеоперационного года. Для более быстрого уменьшения отёка в течение первых 3 месяцев можно использовать гель Arnica, который следует наносить непосредственно на нос.
Сразу после операции новая форма носа может показаться вам непривычной. Неуверенность дополнительно усиливается из-за отёка. По мере уменьшения отёка нос постепенно приобретает окончательную форму, и вместе с этим происходит привыкание. Как правило, чем более выражены изменения, тем больше времени требуется для привыкания. Обычно этот период составляет 3–4 месяца. Пожалуйста, наберитесь терпения!
Очень часто кончик носа поначалу кажется слишком приподнятым, особенно у пациентов, для которых значительное поднятие кончика носа было одной из целей операции. В течение первого послеоперационного месяца кончик носа немного опускается и постепенно занимает своё окончательное положение.
При осмотре спереди формирование более эстетичной формы носа у пациентов с нормальным и тонким типом кожи занимает 3–4 месяца, а у пациентов с более плотной кожей — до 1 года. Пожалуйста, наберитесь терпения!
Помните, что формирование окончательного результата занимает до 6 месяцев у пациентов с тонким типом кожи, до 1 года — у пациентов с нормальным типом кожи и до 2 лет — у пациентов с плотным типом кожи.
До истечения 6–12 месяцев после операции невозможно принять решение о необходимости повторной операции. Нос, который выглядит хорошо в раннем послеоперационном периоде, может проявить отклонения на более поздних этапах заживления. В то же время результат, который изначально оценивался как неудачный, к концу периода восстановления может оказаться удовлетворительным. Небольшие отклонения в редких случаях можно корректировать ещё до окончательного заживления. В случае выраженных деформаций всегда необходимо дождаться полного заживления и только после этого оценивать необходимость повторной операции.